Sarcina extrauterina sau ectopica | Articole Sex - Educatie Sexuala

Asa cum ii spune numele, sarcina extrauterina este sarcina care se formeaza in alt loc decat interiorul uterului. Termenul de „ectopic” inseamna o localizare anormala si se foloseste si pentru alte procese, organe, tesuturi, etc. care se gasesc in alta parte decat cea in care ar trebui sa fie.

Cum evolueaza o sarcina in mod normal

Trompele uterine sunt doua canale care preiau lunar un ovul de la ovar si-l ghideaza pentru a ajunge in uter.

Fertilizarea (fecundarea) ovulului se petrece in locul unde trompa se deschide in cavitatea uterina, sau undeva pe traseul trompei. De acolo, celula ou rezultata in urma fecundarii coboara si, mai tarziu (in aproximativ 7-8 zile), embrionul se implanteaza in unul din peretii uterului.

Locul in care se dezvolta sarcina normala este cavitatea uterina. Mai mult, aceasta localizare este una din conditiile ca sarcina sa fie normala, din motivul ca numai cavitatea uterina ii poate oferi mediul optim pentru evolutie.

Cand sarcina se nideaza si se dezvolta in alt loc decat cavitatea uterina, vorbim de sarcina extrauterina sau ectopica.

Ce localizari poate avea sarcina extrauterina (ectopica)

Localizarea tubara (adica la nivelul trompei uterine) este cea mai frecventa. Sarcina se mai poate forma la nivelul ovarului. Cand ovulul fecundat se nideaza in partea inferioara a uterului, ea va fi o sarcina ectopica cervicala, adica situata pe canalul ce uneste uterul cu vaginul (canalul cervical).

O alta localizare, cu totul surprinzatoare, este cea abdominala, cand ovulul fertilizat ajunge in abdomen, in afara aparatului genital, intre intestine. Acolo embrionul se nideaza de un tesut intalnit in cale. Se formeaza placenta si sacul vitelin in care creste fatul.

Sarcina ectopica abdominala este foarte rara, dar exista sanse ca fatul sa devina viabil in aceasta localizare, pentru ca are spatiu suficient pentru a se dezvolta. Din pacate acest fat nu poate fi nascut pe cale naturala.

Istoria medicinei mentioneaza cazuri de sarcina ectopica abdominala in care fatul a incetat din viata in abdomenul femeii. In astfel de cazuri, organismul ei detecteaza fatul ca pe un corp strain. Daca e prea mare pentru a-l resorbi si pentru a se proteja de tesutul mort, il izoleaza prin calcifiere si prin dezvoltarea unui tesut special in jurul lui.

Ceea ce rezulta este o curiozitate a naturii numita Lithopedion (din limba greaca: lithos=piatra; pedion=copil) sau copilul de piatra, stone baby in engleza.

In istorie exista doua cazuri extreme de sarcina extrauterina abdominala. Unul este al unei femei care a purtat in pantece timp de 60 de ani un copil de piatra, care cand a murit era viabil. La batranete femeia a fost operata pentru ca acuza dureri abdominale foarte intense si copilul de piatra a fost extras.

Un alt caz apartine medicinei moderne si este al unei femei care a avut o sarcina ectopica abdominala. Ea a nascut pe cale chirurgicala un fat viabil care este bine si sanatos in prezent alaturi de mama sa. Inaintea acestei operatii medicii estimau sansele ei de supravietuire ca fiind de unu la un milion!

Cum apare sarcina ectopica

O cauza importanta pentru aparitia sarcinii extrauterine este trompa uterina care din anumite motive prezinta deformari sau e malformata. Deformarile apar de obicei in urma infectiilor aparatului genital intern (anexite, metrite, metroanexite), bolii inflamatorii pelvine, avorturilor sau in urma chirurgiei genitale. Malformarile (dezvoltare defectuoasa) sunt de origine congenitala.

Trompa uterina malformata sau deformata nu permite ovulului sa coboare, astfel ca spermatozoizii ajung la el, il fertilizeaza dar celula ou rezultata nu poate ajunge in uter, ba chiar poate fi impinsa in directia opusa, inspre ovar sau cavitatea abdominala.

Alta cauza de sarcina extrauterina este endometrioza, adica prezenta la nivelul trompelor sau in abdomen a tesutului specific cavitatii uterine de care embrionul prefera sa se nideze. Aceasta favorizeaza implantarea embrionului in trompa sau in alt loc unde gaseste acest tesut.

O femeie care a avut o sarcina extrauterina are mai mari sanse decat restul femeilor, ca o viitoare sarcina sa fie si ea extrauterina.

Uneori, sarcina extrauterina este pur si simplu rodul unei intamplari, fara ca medicii sa-i poata descoperi cauza.

Semnele sarcinii extrauterine

La inceput, semnele sarcinii extrauterine nu se deosebesc de cele ale unei sarcini normale: absenta menstruatiei, tensiune in sani, greturi, varsaturi, somnolenta, etc.

Dar, pe masura ce sarcina avanseaza, apar diferite manifestari datorate efectelor ei asupra tesuturilor din jur: durere sau jena abdominala (in repaus, spontana sau la palpare, in cursul actului sexual, la mersul pe jos, etc), sangerare vaginala de orice intensitate, stare brusca de oboseala sau chiar lesin (cauzate de hemoragia interna grava).

Este posibil ca sarcina ectopica sa nu fie detectabila printr-un test de sarcina obisnuit, de genul celor care se utilizeaza acasa. Femeia poate considera absenta menstruatiei doar o tulburare de ciclu si nu se va prezenta la medic. Celelalte semne de sarcina nu sunt obligatorii deci o femeie poate sa nu suspecteze ca e insarcinata.

In lipsa interventiei medicale riscul femeii de a deceda in urma complicatiilor este foarte mare. De aceea, la cea mai mica banuiala e nevoie de un consult ginecologic. Examinarea ecografica alaturi de testele sangvine sunt cele mai eficiente metode de diagnostic al sarcinii extrauterine.

Cat e de periculoasa sarcina extrauterina?

Cel mai mare pericol reprezentat de sarcina extrauterina este ruptura formatiunii in care s-a atasat (trompa uterina, canalul cervical). Ceea ce rezulta este o hemoragie interna masiva care poate cauza decesul femeii insarcinate. Aceasta este o urgenta medicala. In lipsa interventiei chirurgicale pentru oprirea hemoragiei riscul de deces al gravidei este foarte mare.

Aceste spatii inguste (trompa uterina, canalul cervical) pot fi distruse in intregime prin dezvoltarea unei sarcini in interiorul lor. Acest fapt duce la scaderea, uneori anularea, sanselor ca femeia sa poata ramana din nou insarcinata.

Pentru ca sansele ca un fetus sa se dezvolte extrauterin sunt aproape nule si pentru ca o astfel de sarcina pune in pericol viata femeii, ea trebuie indepartata.

Tratamentul sarcinii extrauterine

Daca e depistata precoce si nu a avut timp sa dezvolte complicatii, sarcina extrauterina poate fi tratata medicamentos. Aceasta varianta este de dorit deoarece sarcina avansata, dar si tratamentul ei chirurgical, afecteaza sansele femeii ca in viitor sa mai poata avea un copil.

Pe durata tratamentului medicamentos, specialistul urmareste evolutia gravidei pentru a stabili daca acesta da roade sau daca e nevoie totusi de masuri chirurgicale.

Daca sarcina e deja evoluata si/sau complicata, optiunea medicamentoasa nu mai e valabila, astfel ca e necesara interventia chirurgicala pentru a evita riscurile uriase ce urmeaza. Din pacate varianta chirurgicala este inevitabila in acest moment.

Chirurgical, o sarcina care nu a produs rupturi poate fi indepartata cu afectarea minima a spatiului in care s-a dezvoltat. In acest caz trompa uterina, canalul cervical sau ovarul isi pot mentine functionarea.

Dar uneori trompa uterina este atat de afectata incat trebuie indepartata. Intr-o astfel de situatie, ea nu va mai putea culege ovule de la ovarul pe care-l deserveste. Fertilitatea femeii scade aproximativ la jumatate. Acelasi lucru se petrece cand o sarcina se dezvolta chiar pe ovar si acesta trebuie indepartat. In cazuri foarte grave, mai ales cand sarcina are localizare cervicala si a produs rupturi masive, este necesara indepartarea in totalitate a uterului (histerectomie).