Denumirea ei completa este aceea de contraceptiv oral combinat pentru ca are la baza o combinatie de hormoni estrogenici si progestativi care se administreaza oral.

Pilula anticonceptionala este o inventie foarte importanta ,la baza careia se afla cercetarile unui chimist american, Russel Earl Marker (12:03:1902 – 23:03:1995) care, inaintea jumatatii secolului trecut, a descoperit sinteza de hormoni care sa poata fi administrati pe cale orala.

Contraceptivul oral este o metoda moderna si usoara de prevenire a sarcinii dar, cu toata larga lui utilizare, nu trebuie sa uitam ca el este un medicament care are efecte importante in organism, uneori efecte negative si ca administrarea lui nu se poate face decat la recomandarea medicului in urma unui consult amanuntit.

Daca este administrata corect, protectia oferita de pilula anticonceptionala este inalta (98 – 99,9%).


Tipuri de contraceptive orale combinate

In functie de cantitatea de hormoni contraceptivele orale combinate sunt fie microdozate (cantitate mica) fie ultramicrodozate (cantitate foarte mica). Cele din urma sunt de generatie noua. Cercetatorii au cautat sa scada cantitatea de hormoni administrata pentru a evita cat mai mult posibil efectele lor negative. Efectele pozitive sunt pastrate chiar la doze foarte mici de hormoni.

In functie de asocierea concentratiei hormonale din pilula cu fazele ciclului menstrual, contraceptivele orale combinate sunt monofazice si multifazice (bifazice sau trifazice). Primele au concentratie fixa de hormoni adica nu sunt adaptate la fazele ciclului menstrual, celelalte au 2 respectiv 3 concentratii de progesteron si estrogen pentru a fi cat mai apropiate de variatiile hormonale naturale.


Mod de prezentare

Anticonceptionalele sunt niste drajeuri mici. Un tratament lunar incape pe o singura folie. O folie contine 21 sau 28 de pastile. Daca sunt 21, toate contin hormoni. Daca sunt 28, primele 21 contin hormoni iar ultimele 7 nu, acestea doar acoperind perioada de 7 zile de pauza. Unele femei le prefera pe cele din urma pentru a nu pierde obisnuinta de a lua pilula regulat.

Pe foliile contraceptivelor monofazice este notata in dreptul fiecarei pastile cate o zi a saptamanii pentru a te ajuta sa pastrezi evidenta administrarii pastilelor, sa nu iei de doua ori in aceeasi zi si sa-ti aminteasca daca ai uitat cumva o pastila. Cand incepi administrarea lor, iei drajeul din dreptul zilei in care te afli si continui in ordinea aratata de sageti.

Toate drajeurile de anticonceptionale monofazice sunt colorate la fel. Cele multifazice au 2 respectiv 3 culori diferite si sunt asezate grupat pentru ca trebuie luate intr-o anumita ordine. Pe folie e indicata prin sageti ordinea administrarii.

De asemenea, pe foliile cu 28 de drajeuri, ultimele 7 au o alta culoare (indiferent daca pastilele sunt monofazice sau multifazice) si ordinea administrarii este indicata cu sageti.

Pilulele multifazice sunt numerotate si asezate pe folie in ordinea in care trebuie luate ca sa te ajute sa nu te „ratacesti”.


Cum se administreaza pilula anticonceptionala

Primul drajeu trebuie obligatoriu luat in prima zi de sangerare menstruala. Nu se poate lua oricand pe parcursul ciclului. Daca folia contine 21 de drajeuri, ele se iau unul pe zi timp de 21 de zile, dupa care urmeaza 7 zile de pauza, timp in care se va produce o sangerare. Pilulele se inghit cu o cantitate de lichid, nemestecate si nedizolvate.

In a 29-a zi se incepe o noua folie indiferent daca sangerarea s-a oprit sau nu. Daca sunt 28 de drajeuri, folia urmatoare se incepe fara intreruperea de 7 zile. Chiar daca pastilele sunt in numar de 28, in timpul administrarii ultimelor 7 se va produce o sangerare.

Pastilele se iau una pe zi, la aceeasi ora, de preferat seara. Daca te uiti pe un calendar, vei observa ca totdeauna incepi o folie noua in aceeasi zi a saptamanii. Deci daca ai inceput folia intr-o zi de marti, peste o luna, ziua cand trebuie sa incepi urmatoarea folie va fi tot una de marti.

Pe termen lung, nu este necesara intreruperea din cand in cand a administrarii anticonceptionalelor, deoarece la fiecare folie exista o pauza de sapte zile in care organismul nu primeste hormoni. Contraceptia orala poate fi utilizata perioade indelungate de 5 ani sau chiar mai mult.


Cum actioneaza contraceptivele orale combinate?

Acest medicament prin aportul de hormoni sexuali imita configuratia hormonala specifica fazei postovulatorii (premenstruale) a ciclului menstrual. Intr-o astfel de faza ovulatia este blocata. In plus mucusul cervical are vascozitate ridicata astfel ca spermatozoizii nu pot urca spre uter.

Protectia contraceptiva se instaleaza de la prima pilula cu conditia ca ea sa fie luata in prima zi de menstruatie si se mentine si in perioada celor 7 zile de pauza, daca pastilele au fost luate in mod corect.


Ce fac daca am uitat una sau mai multe pastile?

Daca uiti o pastila o poti lua cat de repede iti amintesti de ea intr-un interval de 12 ore de cand trebuia sa o iei. In acest caz protectia se mentine. Daca au trecut mai mult de 12 ore, nu mai iei pastila uitata dar vei continua cu celelalte dupa programul prestabilit. In plus, protectia nu mai e asigurata deci trebuie sa folosesti o metoda contraceptiva de bariera (prezervativ, diafragma, spermicid, sterilet) suplimentara in urmatoarele 7 zile.

Foarte important de stiut este ca daca uiti sa iei o pastila in primele 7 zile, riscul de sarcina este mai mare decat daca o uiti in restul perioadei.

Daca uiti doua pastile, incearca sa o iei pe a doua in interval de 12 ore de la ora la care trebuia administrata. Daca acest lucru nu s-a intamplat, sari peste pastilele uitate (nu le mai iei) dar continui folia dupa orarul stabilit. Si in acest caz e nevoie de suplimentarea contraceptiei timp de 7 zile (cu prezervativ sau alta metoda de bariera).

In caz ca uiti 3 pastile, trebuie sa renunti la folie, faci pauza de 7 zile (timp in care vei sangera) si-n a 8-a incepi o folie noua. In primele 7 zile ale noii folii vei avea nevoie de protectie suplimentara (metode de bariera).

Daca uiti 3 pastile neconsecutive, nu renunti la folie, aplici regula folosita cand uiti o pastila, dar suplimentezi contraceptia pe toata durata lunii.

In mod normal, secretia fiecarui hormon in organism are loc dupa un orar si cu un ritm anume. Din acest motiv administrarea pilulei anticonceptionale trebuie la randul ei sa respecte cu strictete un program odata ce s-a inceput tratamentul.


Efecte benefice ale contraceptivelor orale

Pe langa faptul ca te fereste de sarcina s-a descoperit ca pilula contraceptiva are ca efect un anume grad de protectie fata de imbolnavirea de cancer uterin si fata de cel ovarian.

Pilula contraceptiva face ca sangerarea menstruala sa fie de scurta durata, mai redusa cantitativ si poate reduce pana la zero durerea menstruala impreuna cu manifestarile sindromului premenstrual.

Unele pilule sunt special concepute pentru a combate un anume tip de acnee, anume cea provocata de cantitatile ridicate dintr-un derivat al testosteronului, care e prezent atat la baieti cat si la fete. Progestativul din aceste pilule are efect antiandrogenic (antitestosteronic). Baietii nu beneficiaza de acest tratament deoarece hormonul antiandrogenic este unul feminin.

In unele cazuri de chiste ovariene tratamentul este asigurat prin administrarea contraceptivelor orale.


Efecte adverse

Senzatia de tensiune in sani, secretie mamara, dureri de cap, scaderea apetitului sexual, depresie, iritabilitate psihica, greturi, varsaturi, reducerea secretiei vaginale, retentie de lichide, crestere in greutate, alergie. Discuta cu medicul ginecolog daca aceste efecte au aparut. E posibil sa fie nevoie sa schimbi produsul cu un altul mai potrivit pentru tine.


La ce riscuri sunt expusa?

Cu toata protectia fata de cancerul de uter si cel de ovar, exista studii care afirma ca pilula anticonceptionala creste riscul imbolnavirii de cancer de col uterin si de san.

In caz ca esti fumatoare trebuie obligatoriu sa renunti la fumat pentru ca tutunul asociat cu aportul crescut de hormoni sexuali favorizeaza puternic aparitia bolilor trombembolice (adica aparitia de cheaguri de sange pe traseul vaselor si efectele lor la distanta care pot duce la deces) foarte dificil de tratat, precum si scaderea accentuata a calitatii substantei minerale din compozitia oaselor, cu risc de osteoporoza chiar si la fetele tinere.

Chiar si fara fumat anticonceptionalele cresc usor riscul aparitiei acestor boli. Alte afectiuni favorizate sunt cele hepatice, cardiace, endocrine.

Aceste riscuri sunt mai mari la femeile care fumeaza, au varsta peste 35 de ani, au diabet, sunt supraponderale, au nivel crescut de grasimi in sange, au varice si alte afectiuni vasculare, sufera de migrene, au epilepsie, sufera de boli hepatice, anumite boli autoimune, constata pigmentarea in brun a unor zone de piele. De asemenea femeile care au rude apropiate cu astfel de afectiuni, prezinta risc mai mare de dezvoltare a efectelor negative date de anticonceptionale.


Cand nu pot lua anticonceptionale?

Contraceptivele orale nu pot fi administrate cand esti insarcinata, cand ai sangerari vaginale, in boli hepatice (hepatite, tumori hepatice), tromboze (cheaguri pe vasele de sange in prezent, in antecedente, la rudele apropiate), alte boli vasculare, hipertensiune arteriala, boli cardiace, cancer de san, uterin sau alte cancere hormonodependente chiar si tratate, tulburari metabolice si hormonale, diabet zaharat cu afectare vasculara, tulburari neurologice, pancreatita asociata cu cantitati crescute de grasimi in sange.


Factori ce scad efectele anticonceptionalelor

Varsaturile si diareea pot scadea absorbtia intestinala a medicamentului. Antibioticele, medicamentele utilizate in tratamentul epilepsiei, al tuberculozei si al SIDA, pot sa scada efectele contraceptivului. In aceste cazuri e necesara suplimentarea contraceptiei cu metode de bariera. De asemenea contraceptivele pot interfera cu efectele altor medicamente. Discuta cu medicul tau ori de cate ori ai nevoie de alte tratamente.


Cand trebuie sa ma duc la doctor?

Pe durata administrarii anticonceptionalelor consultul ginecologic trebuie efectuat o data la 6 luni. Daca medicul decide ca esti in siguranta, iti poti face consultul la 1 an. Totusi consulta-l ori de cate ori esti pusa intr-una din situatiile de mai sus.

Trebuie sa te consulte medicul daca iti apar dureri de cap, tulburari de vedere, de vorbire, de auz, amorteala si slabiciune in oricare parte a corpului, lesin, sangerari intermenstruale, dureri ale membrelor in special ale celor inferioare, cu umflarea si inrosirea lor, dureri de piept si dificultate in respiratie, dureri abdominale, colorarea tegumentelor si a ochilor in galbui; daca ai uitat o pastila (in special in primele 7 zile) si nu ai suplimentat protectia.


Ce nu poate face pastila anticonceptionala

Contraceptivele orale:

- nu te feresc de BTS. Desi te protejeaza de sarcina, ai nevoie de prezervativ ori de cate ori esti supusa riscului de contactare a unei BTS
- nu provoaca avort odata ce sarcina s-a instalat. Daca banuiesti ca esti insarcinata obligatoriu anunta-ti medicul ginecolog
- nu-ti fac sanii mai mari si nu stimuleaza dezvoltarea organelor genitale

Autor: sexologul Clopotel.ro, Dr. Bianca Ghizdavu